夏季易變“結石季”,為何?

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  記者:張花

  8月3日,由于在空調房和室外高溫場景中不停切換,一向自恃身體素質過硬的張女士不慎中暑。而就在同一天晚上,王女士因為空腹吃了一份小龍蝦外賣,導緻腹瀉。
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  其實,炎炎夏日,除了中暑,以及腹瀉等腸道傳染性疾病高發,還有很多意想不到的健康風險。近日,記者走訪市内各大醫院發現,患“熱病”的人紮堆,除了中暑的、腹瀉的,還有尿路結石的、血液粘稠出意外的等等。為此,記者專門采訪了南華大學附屬第二醫院的專家,請他們結合病例提供健康對策,不妨提醒自己的家人與朋友,祝福安度盛夏。

  案例:6毫米結石難倒男子漢

  王先生今年30歲。8月2日,是他住院的第三天。而引發他住院的“元兇”,是一粒6毫米大小的結石。上個禮拜三,他因右腰疼痛,連走路都困難,被親友緊急送到了南華大學附屬第二醫院。經确診,為尿路結石引發的腎絞痛。因病人疼得厲害,醫生為其注射止痛藥,但很難緩解症狀。考慮到結石隻有6毫米大小,醫生采取減痙和抗感染的保守治療,慢慢疼痛症狀消失,目前恢複良好。

  醫生:夏季易發腎絞痛

  李勇是王先生的主治醫生,在王先生症狀緩解後,李勇囑咐他要多喝水、多運動,同時要注意飲食,以防複發。李勇介紹,王先生發病,是因為結石堵住了排尿“通道”,輸尿管平滑肌收縮,從而引起腎絞痛。

  “像王先生這類病例,我們一般會采取保守治療一到兩周時間,如果結石往下掉了很多,就可以繼續觀察。如果結石不往下掉,則需要采用體外超聲碎石或者輸尿管硬鏡或軟鏡微創手術。”李勇說,他們醫生一般以6毫米作為一個臨界點,如果結石在6毫米及以下,建議保守治療,讓結石自己排出來,如果結石在6毫米以上,則考慮手術治療。

  無獨有偶,前幾天,李勇還接診了一位30多歲、突發腎絞痛的外地人。來醫院的時候,這名病人已經發病痛了一天,由于結石隻有三四毫米大小,病人喝水加運動,結果結石自己就排出來了。“這算是比較幸運的一位病人。”李勇說道。

  有人說,夏季是“結石季”,這話一點不假。

  “而又以結石引發的腎絞痛發病率較高。”李勇說,這類病人多在晚上或者淩晨發病,結石一般不會很大。“我們急診,晚上或者淩晨,經常會接到腎絞痛的病人。”李勇解釋道,這是因為夏季高溫,由于大量出汗,加之喝水少、運動少,尿液濃縮使晶體過飽和,促進晶體沉澱形成。另外,夏季暴露于陽光下時間長,紫外線照射皮膚有助于體内維生素D和維生素A合成增多,維生素D和維生素A促進小腸吸收鈣離子,尿液中排洩鈣增多,使尿道結石發生率大大增加。

  研究:男性比女性更易得泌尿系結石

  李勇介紹,泌尿系結石的發病原因是多方面的,包括年齡、性别、家族遺傳、環境、飲食習慣、職業、文化程度、藥物等影響。有研究表明,年齡越大,得泌尿系結石的可能性越大;男性比女性更容易得泌尿系結石。飲食習慣也是結石發病的重要因素之一,高鹽飲食、高脂飲食、高蛋白飲食是泌尿系結石的主要危險因素之一;某些藥物也能導緻結石形成,例如頭孢曲松,其成分是頭孢曲松鈣,能夠引起結石,損傷腎髒。

  有一類高發人群是辦公室久坐一族:長期不動,喝水不多,不利毒素排出,容易形成結石。

  建議:定時喝水,注意飲食,多多運動

  對于結石類病人,李勇給出了他的建議。

  首先,多飲水很重要。

  一是防止尿濃縮,稀釋尿中的結晶,調節尿液的酸堿度,防止結石進一步增大。二是使尿流量增大,有利于較小砂石的排出。“這也就是有人将多飲水增加尿量稱為内洗滌的原因。”李勇告訴記者。

  喝多少水合适呢?李勇的建議是,最好每天飲水2500毫升以上,維持尿液顔色正常。睡覺之前飲用200毫升水,保持夜間尿液稀釋狀态。以白開水為主要飲品,而不是濃茶、咖啡、可樂等飲料。要養成定時飲水的習慣,不要等口渴才飲水。應注意飲水衛生,注意水質,如果當地水源含鈣量較高的話,應該注意先軟化再飲用。

  其次,飲食調養是關鍵。

  根據結石成分不同,有針對性地進行飲食預防。

  草酸鈣結石患者:最為常見,占結石的80%以上。宜少食草酸鈣含量高的食品,如胡蘿蔔、菠菜、芹菜、莴苣、柑橘、豆制品、巧克力等;忌飲紅茶、啤酒、可樂等。

  磷酸鈣和磷酸鎂铵結石患者:宜食低磷酸鈣飲食及酸性食物。忌食所有奶制品、豆類、蛋黃以及檸檬汁、可樂、咖啡等。

  尿酸結石患者:宜食用堿性飲食,五谷類應以細糧為主;多食用新鮮蔬菜和水果;可适當攝入雞蛋和牛奶。控制蛋白質攝入量。忌食肝、腦、腎等動物内髒、各種肉湯、油炸食品、海産品、菠菜、各種豆類、酒、濃茶、咖啡等。

  胱氨酸結石患者:注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度堿化尿液,使尿的pH值達到7.5以上。避免進食富含蛋氨酸的食物,如大豆、小麥、魚、肉、豆類和蘑菇等,低蛋白質飲食可減少胱氨酸的排洩。限制鈉鹽的攝入,推薦鈉鹽的攝入量限制在每天兩克以下。

  第三,多活動利康複。

  泌尿系結石患者應适當多活動,常慢跑、散步對康複有益。體力好的時候還可以原地跳躍,有利于預防泌尿系結石複發。少動及卧床不利于結石向下活動。常洗熱水澡可以放松全身的神經和肌肉,對排石有利。有時在活動或洗熱水澡時,會突然感到腰部及下腹部疼痛,此時不宜緊張,這是結石向下活動的表現,當痛感突然消失時,說明結石已到膀胱。

  另外,李勇也特别強調,老年人、曾經患過結石的人,補鈣時要多加注意,不要盲目補鈣。

  相關鍊接:心肌梗死與腦卒中患者明顯增多

  此外,根據南華附二心血管科專家介紹,夏季炎熱,心力衰竭發病率相對減少,但是心肌梗死與腦卒中患者明顯增多。這主要原因是夏季氣溫升高,人體易出汗,造成體液丢失,血液濃縮,血液瘀滞度升高,從而造成血管堵塞;其次,夏季空調房間室内外溫差較大,溫度升高造成的血管舒張與溫度驟降造成的血管收縮交替,容易造成血管痙攣,導緻血管閉塞;另外,夏季血壓相對偏低,一部分高血壓患者自行停用降血壓藥物也是導緻心腦血管疾病發作的原因之一。

  專家提醒,夏季是心腦血管疾病好發的季節,一定要記得補水,但也不是對于所有心髒病的患者多喝水都有益,對于有心力衰竭失代償期的患者,還是要限制飲水,在沒有過多體液流失的情況下就按平時正常飲水就行了。另外盡量室内外溫差不宜過大,還有就是不要輕易自行停用藥物,在更換藥物之前找醫生咨詢。對于有冠心病的患者最好身上備用“硝酸甘油”之類的急救藥。

  專家簡介:
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  李勇,中南大學湘雅醫院碩士,師從國内知名泌尿外科專家陳湘教授。畢業後先後于梅州市人民醫院、南華大學附屬第二醫院從事泌尿外科臨床、教學及科研工作。主要研究方向為微創泌尿外科,特别是在腹腔鏡手術領域有較深的造詣,率先在衡陽市内推廣泌尿外科腹腔鏡技術,填補我市在該項技術上的空白,在市内率先完成腎癌根治性切除、腎盂癌根治性切除、腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡下腎盂輸尿管交界處成形、腹腔鏡聯合輸尿管鏡下輸尿管狹窄段切除吻合、腹腔鏡下前列腺癌根治、腹腔鏡下膀胱癌根治等手術,至今已完成各種泌尿外科腹腔鏡手術800餘例。以第一作者及通訊作者名義發表核心期刊論文多篇。2018年榮獲南華大學附屬第二醫院“十佳醫師”稱号。(編輯:朱嘉林 責編:雷昕 三審:王文焱) 返回衡陽全搜索首頁>>

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